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病気の基礎知識


糖尿病について 医療部長 内科 讃岐英子

「最近の話題」
平成14年度の調査では、わが国における糖尿病患者(可能性を否定できない人も含めて)の総数は1620万人と推測されています。糖尿病は両親が糖尿病の時にその子供がなりやすいという遺伝性もありますが、近年、過食・運動不足による肥満をベースにしたいわゆる「生活習慣病」として発症する人が増加しています。合併症が出現するまで基本的には無症状ですので自覚症状が出現してからゆっくり病院へ行けばよいと考えている人は手遅れになります。早期発見には何といっても「健康診断」を受けることでしょう。確定診断には糖負荷テストが一般的ですが、早朝空腹時の血糖(血液中のブドウ糖濃度)が126mg/dlあるいは随時血糖が200mg/dl以上の時はほぼ間違いないでしょう。中には、視力障害で眼科を受診して「糖尿病性網膜症」と診断されたり、足の傷がいつまでも治癒しないことで初めて糖尿病であることに気がつくややのんきな人もおられますが、このようなことは絶対さけるべきです。

「合併症」

糖尿病の血糖コントロールの目的は合併症を防ぐことです。血糖値と罹患年数、体質などによって個人差はありますが「自分は大丈夫」と過信することは危険です。年間約3000人の人が糖尿病のために目が見えなくなっています。年間約1万人の人が糖尿病性腎症で新規に透析を受けています。合併症は「放置」することから、つまり、「病気を甘くみること」から生じてきます。また、合併所症は出る順番がほぼ決まっています。まず、神経障害、次に、網膜症、次に、腎症です。定期的に、検尿で蛋白がでていないことを確認したり、定期的に眼科受診をしなければいけません。脳梗塞・心筋梗塞・下肢動脈硬化症なども合併症になります。糖尿病のほかに高血圧・高脂血症・肥満・狭心症があると合併症は早くでます。
合併症はいったん出てしまうと、それをなくしてしまうことができないばかりか、その後血糖コントロールをしっかりしても合併症だけどんどん悪化することが多いので、自分が糖尿病であることが信じられないような早期から自覚が大切です。

「治療」

糖尿病は元通りに治すことは困難です。しかし、食事療法・運動療法・薬物療法・インシュリン療法などで良好な血糖コントロールをすれば治癒したのと同じような状態にすることができます。この「よい状態」を継続させることが重要です。つまり、治療の目標は血糖値を合併所が出ない安全値にすることです。そして、色々ある治療法の中で食事療法と運動療法こそが現代人には重要なのです。

「糖尿病教室へのおさそい」

済生会広島病院では食事療法・運動療法を重要視し、患者様に積極的に病気を理解してもらうためにクリニカルパス(入院中のスケジュールを判りやすく記載した計画表)を用いた「糖尿病教育入院」を実施しています。入院中は自分で血糖を測定したり、歩行等の運動療法を指導します。また、合計9回の「糖尿病教室」を開催し、各職種の指導者が懇切丁寧に指導します。外部からの参加も自由ですのでご遠慮なく参加ください。ご一緒に勉強しましょう。お待ちしています。


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